Powody, dla których warto zmienić plan Medicare

Powody, dla których warto zmienić plan Medicare

Każdego roku w okresie od 15 października do 7 grudnia osoby posiadające Medicare mają możliwość zmiany swojego planu ubezpieczeniowego.

Z możliwości tej korzysta jednak jedynie około 10% uprawnionych do tego beneficjentów Medicare. Oznacza to, że bardzo wiele osób nie wykorzystuje danej im szansy na polepszenie swoich świadczeń. Nie jest jednak tak, iż każdy, kto posiada Medicare, powinien automatycznie każdego roku dokonywać zmiany. Potencjalna zmiana planu powinna mieć uzasadnienie w zwiększonych benefitach, obniżeniu kosztów leczenia, dobraniu planu pod kątem przyjmowanych leków, czy też wybraniu planu, który pozwoli nam na wygodniejsze korzystanie z sieci ważnych dla nas lekarzy, klinik i szpitali.

Aby ułatwić Państwu podjęcie decyzji, czy warto zmienić swój plan ubezpieczeniowy, przedstawię kilka najważniejszych powodów, dla których warto rozważyć taką możliwość:

• Wysoki koszt przyjmowanych przez nas leków – jeżeli koszty leków w naszym obecnym planie stały się zbyt drogie bądź lekarz przepisał nam lekarstwo, którego nasz plan nie pokrywa, warto wówczas rozważyć jego zmianę. Niemal każdy plan Medicare typu PDP (Prescription Drugs Plan) lub MAPD (Medicare Advantage Prescription Drugs) posiada swoją listę leków refundowanych, tzw. formulary. W zależności od firmy ubezpieczeniowej lub planu, te same leki mogą być przypisane do innych kategorii, a co za tym idzie mieć inną cenę. Jeżeli przyjmujemy dużą ilość lub drogie leki, w tym okresie mamy możliwość sprawdzenia, czy na rynku nie ma lepiej dopasowanego dla nas planu redukującego ich koszty.
• Możliwość wyboru lekarzy i ośrodków opieki medycznej lub szpitalnej – czasami zdarza się, że nasz lekarz lub specjalista przestaje należeć do sieci naszego planu. Jeżeli posiadamy plan PPO możemy najczęściej dalej korzystać z ich usług, jednakże wiąże się to z koniecznością płacenia wyższej dopłaty, tzw. copayment. Posiadając plan HMO tracimy najczęściej możliwość kontynuowania wizyt u tych lekarzy. Aby tego uniknąć, możemy wówczas zamienić plan na taki, który ma podpisany kontrakt z naszym lekarzem. Podobnie sytuacja ma się w przypadku klinik i szpitali, z usług których chcemy korzystać.
• Potrzebujemy planu, który ma większe pokrycie na usługi dentystyczne – w sytuacji, gdy potrzeby usług dentystycznych stają się naszym priorytetem warto zwrócić uwagę na plany ubezpieczeniowe Medicare, które oferują rozszerzone pokrycie na usługi dentystyczne. W ostatnich latach na rynku ubezpieczeń Medicare pojawiło się sporo planów Medicare Advantage, które oferują do wykorzystania nawet kilka tysięcy dolarów rocznie na usługi dentystyczne. Niejednokrotnie są to plany PPO, czyli takie, które pozwalają korzystać z usług dentystów również spoza sieci.
• Wykryto u nas chroniczną chorobę np. cukrzycę lub choroby serca – po zdiagnozowaniu u nas przewlekłej choroby np. cukrzycy lub choroby serca, warto zastanowić się nad planem, który oferuje specjalistyczne pokrycie, które jest lepiej dopasowane dla osoby z takimi chorobami. Obejmuje to leczenie, leki i inne usługi związane z zarządzaniem taką chorobą.
• Koszty naszego planu suplementarnego (Medigap) znacznie wzrosły – wraz z wiekiem opłaty za plany suplementarne stają się znacząco wyższe. Jeżeli koszty związane z takim ubezpieczeniem przewyższają nasze możliwości finansowe, warto rozważyć przystąpienie do planów Medicare Advantage, które są znacznie tańsze i często oferują dodatkowe świadczenia, takie jak usługi dentystyczne, okulistyczne czy też aparaty słuchowe.
Oczywiście powodów, dla których warto rozważyć zmianę swojego planu Medicare na inny może być więcej. Każdy może mieć swoje indywidualne potrzeby, zarówno medyczne, jak i finansowe. Sprawdzenie wszystkich dostępnych możliwości i dokonanie właściwego wyboru niejednokrotnie może okazać się wyjątkowo trudne. W samym tylko w powiecie Cook w tym roku będzie można wybierać spośród blisko 60 planów Medicare Advantage oferowanych przez 11 różnych firm ubezpieczeniowych.

Tych z Państwa, którzy widzą potrzebę dobrania dla siebie nowego, lepiej dopasowanego do Waszych indywidualnych potrzeb planu, zapraszam na bezpłatną konsultację w jednym z moich biur na północy lub południu Chicago. Po umówienie proszę dzwonić pod numer 773-620-5258

Absolwent Politechniki Lubelskiej i Loyola University Chicago (MBA). Zagadnieniami ubezpieczeń Medicare zajmuje się już ponad piętnaście lat. Pracował dla firmy ubezpieczeniowej UnitedHealthcare w oddziale Medicare Solutions jako manager niezależnych agentów i dyrektor rynków etnicznych na stan Illinois. Był odpowiedzialny za stworzenie kompleksowej strategii wprowadzenia produktów ubezpieczeń Medicare tej firmy na rynek polonijny. Asystował w przygotowaniu i tłumaczeniach materiałów edukacyjnych, sprzedażowych i marketingowych. Obecnie właściciel agencji ubezpieczeniowej Health Insurance Center i broker ubezpieczeniowy na stany IL, FL, WI, IN, AZ, CO i CT. Po bezpłatne konsultacje proszę dzwonić pod nr 773-620-5258