Czego nie gwarantuje podstawowy plan Medicare?

Czego nie gwarantuje podstawowy plan Medicare?

Wiele osób przechodząc na Medicare ma błędne przeświadczenie, że podstawowy plan Medicare, tzw. Original Medicare części A i B daje im 100% pokrycie kosztów leczenia oraz innych usług medycznych. Niestety tak nie jest i w związku z tym warto wiedzieć czego ów plan nie pokrywa i co można zrobić, aby zabezpieczyć się na przyszłość.

Poniżej przedstawiona jest lista usług medycznych, w przypadku których Medicare nie pokrywa żadnych kosztów:
•Badania wzroku i usług optometry – o ile podstawowy plan Medicare pokrywa znaczną część usług optymologicznych takich jak np. operacja na kataraktę czy leczenie innych chorób oczu, jednakże nie pokrywa on badań optometrycznych czyli np. podstawowego badania wady wzroku, które wykonuje się przy doborze szkieł, zakupu okularów oraz szkieł kontaktowych. Wyjątek stanowi sytuacja po wykonaniu operacji usunięcia katarakty, gdyż ubezpieczony ma prawo do jednej pary okularów korekcyjnych wraz ze standardowymi ramkami.
•Usługi dentystyczne – przechodząc na Medicare powinniśmy pamiętać, że podstawowy plan Medicare nie daje nam żadnego pokrycia w przypadku potrzeby leczenia lub usuwania zębów oraz wykonania protez.
•Badania słuchu – podobnie jak w przypadku badań optometrycznych, podstawowy plan Medicare nie pokryje nam badań audiologicznych i aparatów słuchowych.
•Leczenia poza terenem USA – wybierając się poza teren USA warto mieć na uwadze fakt, iż podstawowy plan Medicare nie daje nam żadnego pokrycia na jakiekolwiek leczenie, i to nawet w przypadkach nagłych (ang. Emergency).
•Masaże – to kolejna z usług medycznych nie ujęta w zakresie usług refundowanych przez Medicare. Lekarz zalecający taki rodzaj usługi może nam w zamian zaordynować fizykoterapię lub terapię manualną.
•Usługi podiatry (lekarz stóp) – rutynowe leczenie stóp np. usuwanie odcisków nie jest refundowane.
•Medycyna kosmetyczna – zabiegi medycyny kosmetycznej takie jak lifting lub odsysanie tkanki tłuszczowej nie są ujęte w zakresie usług pokrywanych przez Medicare. Wyjątek stanowią sytuacje wymagające rekonstrukcji po różnego rodzaju wypadkach.

Oprócz wyżej wymienionych świadczeń, osoby przystępujące do Medicare powinny wiedzieć, że podstawowy plan Medicare nie pokrywa początkowego kosztu własnego (tzw. deductible) w leczeniu szpitalnym. Ponadto w leczeniu, poza szpitalnym, ubezpieczony zobowiązany jest opłacać 20% kosztów leczenia. Co bardzo ważne, Medicare nie pomaga również w żaden sposób w obniżce kosztu zakupu leków wydawanych na receptę.

W celu wyeliminowania lub redukcji powyżej opisanych luk w pokryciu osoby ubezpieczone w Medicare mogą skorzystać z szerokiej gamy ubezpieczeń uzupełniających lub co w ostatnich latach stało się bardzo popularne przystąpić do planu typu Medicare Advantage. Plany Medicare Advantage są oferowane przez wiele różnych firm ubezpieczeniowych i każdy z planów może mieć inny zakres pokrycia. Odpowiedni dobór planu jest bardzo istotny dla prawidłowego funkcjonowania beneficjentów Medicare w systemie opieki zdrowotnej. Wybierając plan należy zwrócić uwagę na szeroki zakres czynników takich, jak np. sieć współpracujących z planem lekarzy i szpitali, leków refundowanych przez plan, dodatkowych benefitów w postaci usług dentystycznych lub innych świadczeń medycznych.

Jeżeli macie Państwo pytania dotyczące Waszej indywidualnej sytuacji związanej z ubezpieczeniem Medicare proszę się ze mną skontaktować w celu przeprowadzenia bezpłatnej konsultacji.
Proszę dzwonić pod numer: 773-620-5258
Po dodatkowe informacje na temat Medicare, odwiedź stronę: UbezpieczeniaMedicare.com

Oliwier Wasilewski

Oliwier Wasilewski 
Absolwent Politechniki Lubelskiej i Loyola University Chicago (MBA). Zagadnieniami ubezpieczeń Medicare zajmuje się już ponad czternaście lat. Pracował dla UnitedHealthcare w oddziale Medicare Solutions jako manager niezależnych agentów ubezpieczeniowych i dyrektor rynków etnicznych na stan Illinois. Był odpowiedzialny za stworzenie kompleksowej strategii wprowadzenia produktów ubezpieczeń Medicare tej firmy na rynek polonijny. Asystował w przygotowaniu i tłumaczeniach materiałów edukacyjnych, sprzedażowych i marketingowych. Obecnie właściciel agencji ubezpieczeniowej Health Insurance Center i agent ubezpieczeniowy na stany IL, FL, WI, IN, AZ, CO i CT. Po bezpłatne konsultacje proszę dzwonić pod nr 773-620-5258