Przystępujemy do Medicare…

Przystępujemy do Medicare…

Poniższy artykuł ma na celu wprowadzenie tych Państwa, którzy w roku 2018 ukończą 65 rok życia i uzyskają prawo do ubezpieczenia Medicare w zagadnienia związane z tym tematem. Warto się z nimi zapoznać, aby uniknąć w przyszłości niemiłych niespodzianek i dobrze wykorzystać przysługujące nam świadczenia.

Waruki uzyskania Medicare

Głównym kryterium uzyskania podstawowego ubezpieczenia Medicare (ang.Original Medicare) jest osiągnięcie 65. roku życia, bądź też kwalifikacja ze względu na inwalidztwo (ang. disability). Muszą być też spełnione warunki legalnego pobytu w USA przez nieprzerwany okres, co najmniej pięciu lat oraz wypracowanie i rozliczone przez nas samych, bądź naszego współmałżonka, co najmniej 40 kwartałów.

Przystępując do Medicare w wieku 65 lat będziemy korzystać z tzw. Wstępnego Okresu Zapisów (ang. Initial Enrollment Period – IEP), który trwa przez 7 miesięcy.

Jest to okres, obejmujący 3 miesiące przed miesiącem naszych urodzin, miesiąc urodzin i trwający 3 miesiące po nim. Przykładowo: osoba, która urodziła się w maju 1953 roku, może wystąpić o Medicare począwszy od 1 lutego do końca sierpnia. Pamiętajmy jednak, że jeżeli posiadamy ubezpieczenie grupowe od naszego pracodawcy w firmie zatrudniającej, co najmniej 20 pracowników nie musimy korzystać z tego terminu. W takim wypadku możemy przejść na Medicare dopiero w momencie ukończenia pracy. Zachęcam jednak, aby porównać ze swoim agentem koszty i zakres świadczeń ubezpieczenia od pracodawcy z tym, co możemy zyskać przechodząc na Medicare. Bardzo często bowiem okazuje się, że wybranie opcji Medicare będzie korzystniejsze zarówno pod względem finansowym jak i z tytułu uzyskanych świadczeń. Jeżeli jednak mimo wszystko pozostaniemy na ubezpieczeniu pracowniczym to w przyszłości przysługiwać nam będzie tzw. Specjalny Okres Naboru (ang. Special Ellection Period), który trwa tylko 63 dni po ustaniu ubezpieczenia oferowanego przez pracodawcę. Po tym okresie może nam być naliczona kara za spóźnioną rejestrację w planie ubezpieczenia na leki.

Jak zapisać się do Medicare?

Osoby pobierające amerykańską emeryturę przed 65 rokiem życia, uzyskają Medicare automatycznie. Na trzy miesiące przed ukończeniem 65 roku życia powinniśmy otrzymać pocztą naszą kartę Medicare, na której oprócz numeru Medicare, wyszczególnione będą dwie części: Szpitalna – Part A i Medyczna – Part B. Przy każdej części zaznaczona będzie również data ich aktywacji (ang. EFECTIVE DATE), która jest pierwszym dniem jej obowiązywania. Przykładowo, osoba, która urodziła się 10 maja 1953 roku będzie miała zaznaczone na swojej karcie następujące daty aktywacji: HOSPITAL (Part A) 05-01-2017 oraz MEDICAL (Part B) 05-01-2017. Sytuacja ma się inaczej, gdy nie pobieramy jeszcze amerykańskiej emerytury, a chcemy przystąpić do Medicare w momencie ukończenia 65. roku życia. W takim przypadku, aby uzyskać Medicare sami musimy się zgłosić do biura ubezpieczeń społecznych (ang. Social Security). Pamiętajmy, że ani Medicare, ani biuro Social Security nie poinformuje nas o takiej możliwości. Dodatkowo, wiele osób błędnie łączy możliwość uzyskania Medicare z faktem przejścia na emeryturę np. w wieku lat 66 lub później. Dlatego w tym miejscu chcę bardzo mocno podkreślić, że nie musimy pobierać amerykańskiej emerytury, aby kwalifikować się do Medicare. Tak długo, jak spełniamy warunki opisane powyżej mamy pełne prawo do świadczeń Medicare. Co więcej, jeżeli nie jesteśmy ubezpieczeni np. przez zakład pracy lub innego rodzaju ubezpieczenie uznawane przez Medicare za wiarygodne (ang. Creditable Coverage), a przeoczymy Wstępny Okres Zapisów, musimy się liczyć z tym, że w przyszłości nasze składki do Medicare za część Medyczną – Part B i na lekarstwa – Part D, będą powiększone o kary za spóźnioną rejestrację. Wystąpić o Medicare można na kilka sposobów: przez Internet – na stronie biura Social Security, dzwoniąc bezpośrednio do centrali SSA pod numer 1-800-772-1213, lub udając się osobiście do najbliższego oddziału biura Social Security. W tym przypadku warto zabrać ze sobą oryginały potrzebnych dokumentów: dowód amerykańskiego obywatelstwa/zieloną kartę i akt urodzenia.

Powinniśmy również wiedzieć, że Medicare nie pokrywa wszystkich kosztów usług szpitalnych i medycznych oraz nie stanowi ubezpieczenia na leki na receptę. Mowa tu o początkowym koszcie własnym (ang. deductible) w części A ($1,340), czy też nielimitowanych 20% dopłatach za usługi obejmowane przez część B Medicare. Na rynku ubezpieczeń istnieje jednak cała gama planów ubezpieczeniowych, które eliminują, bądź w znacznym stopniu redukują koszty niepokrywane przez podstawowy plan Medicare. Prywatne firmy ubezpieczeniowe oferują też w ramach Medicare, plany redukujące koszty leków wydawanych na receptę. Dlatego też, gdy złożymy już aplikację o Medicare, warto udać się do zaufanego agenta ubezpieczeniowego, który pomoże nam w doborze odpowiedniego planu na leki lub też zaproponuje jakąś inną formę ubezpieczenia uzupełniającego.

Jeżeli macie Państwo pytania dotyczące Waszej indywidualnej sytuacji związanej z ubezpieczeniem Medicare, proszę się ze mną skontaktować w celu umówienia się na bezpłatną konsultację.

Oliwier Wasilewski 773-620-5258
3410 N. Harlem Ave. Chicago

Absolwent Politechniki Lubelskiej i Loyola University Chicago (MBA). Zagadnieniami ubezpieczeń Medicare zajmuje się już blisko dziesięć lat. Pracował dla UnitedHealthcare (oddział Medicare Solutions), jako manager niezależnych agentów ubezpieczeniowych i dyrektor rynków etnicznych na stan IL. Był odpowiedzialny za stworzenie kompleksowej strategii wprowadzenia produktów ubezpieczeń Medicare tej firmy na rynek polonijny. Asystował w przygotowaniu i tłumaczeniach materiałów edukacyjnych, sprzedażowych i marketingowych. Obecnie właściciel agencji ubezpieczeniowej HealthInsurance Center i agent ubezpieczeniowy na stany IL, WI i FL.